我院應用“臨時心髒起搏器植入+冠狀動脈支架植入手術” 搶救一心梗患者

        心梗是異常兇險的疾病，死亡率非常高，需要多學科緊密協作，争分奪秒進行搶救。近日我院内一科與ICU緊密協作，采用“臨時心髒起搏器植入+冠狀動脈支架植入手術”搶救了一例右冠狀動脈閉塞的心梗患者，将患者從死神手中奪了回來。

      下架山鎮80餘歲馬大爺胸痛4小時來我院住院，來院時大汗淋漓，痛苦萬分。心電圖提示急性下壁ST段擡高型心肌梗死，三度房室傳導阻滞。情況緊急，需馬上實施介入手術治療。

       但患者入院心率僅30-45次，期間已出現阿-斯綜合症的嚴重并發症（因心髒病發作引起急性腦缺血而導緻的一類疾病）。爲給介入治療創造有利條件，在介入術前準備同時，ICU林曉生主治醫師緊急爲患者行床旁臨時起搏器植入術，術後患者心率上升至70次/分，生命體征逐步平穩。

△臨時起搏器植入術。

       “該名患者爲右冠閉塞，心髒的窦房結與房室結供血受到影響，進而影響到心率并帶來一系列嚴重并發症。通過臨時起搏器植入可讓患者的心率等生命指征恢複平穩，大大增加介入治療的成功率和安全性。”ICU主任杜育彬介紹。

       随後患者被迅速送進介入手術室，行右冠狀動脈支架手術，手術由内一科（心内）馬澤洪醫生等實施。經DSA引導下冠狀動脈造影顯示，患者右冠狀動脈近端完全閉塞，意味着右冠脈無法供血給心肌，心肌大面積處于嚴重缺血、缺氧的瀕死狀态。

△介入手術進行中

       專家們在DSA引導下，經右手桡動脈穿刺，置入導絲将擴球囊送至右冠脈，對閉塞處進行擴張，緊接着放置一枚支架至病變處，再用後擴球囊對支架進行擴張、塑形。DSA顯示支架貼壁良好，原先閉塞的右冠狀動脈已完全暢通，血液迅速恢複灌注，心肌重新獲得血液供養。術後患者心率維持70次/分，各項生命體征平穩，成功脫離死神。

        術後經ICU與内一科的精心治療，馬大爺身體恢複得非常好，第9天康複出院。出院時，老人家不忘對我院醫護人員一再表示感謝。